Mutuelle orthodontie adulte : ce qu’il faut savoir
Apprendre que son assurance auto a été résiliée pour non-paiement peut être une mauvaise surprise. Sans couverture, impossible de circuler légalement, et les démarches pour se réassurer peuvent sembler complexes. Pourtant, il existe des solutions adaptées à chaque situation. Pourquoi cette résiliation ? Quelles sont ses conséquences ? Comment retrouver une assurance rapidement ? Les réponses, dans cet article !
Qu’est-ce que l’orthodontie adulte ?
L’orthodontie adulte est un traitement qui permet d’aligner les dents et de corriger des problèmes de mâchoire, même après l’adolescence. De nombreux adultes choisissent cette option pour embellir leur sourire ou pour prévenir des douleurs et d’autres soucis dentaires.
Aujourd’hui, il existe plusieurs solutions, comme les aligneurs transparents ou les bagues discrètes, qui rendent le traitement plus confortable et esthétique.
L’orthodontie adulte est-elle prise en charge par la Sécurité sociale ?
Beaucoup d’adultes hésitent à commencer un traitement orthodontique à cause de son prix élevé. Contrairement aux soins pour les enfants et les adolescents, l’orthodontie adulte n’est quasiment pas remboursée par la Sécurité sociale.
En effet, la Sécurité sociale prend en charge les traitements orthodontiques uniquement pour les patients de moins de 16 ans, et seulement si le traitement a été validé avant cet âge. Pour les adultes, il existe une seule exception : si l’orthodontie est liée à une chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognathique). Dans ce cas, un remboursement partiel peut être accordé, mais il reste très faible.
Concrètement, sans chirurgie, la Sécurité sociale ne rembourse rien pour un appareil dentaire adulte, qu’il s’agisse de bagues, d’aligneurs transparents ou d’un appareil lingual. C’est pourquoi il est indispensable de se tourner vers une mutuelle orthodontie adulte pour limiter les frais.
Pourquoi souscrire une mutuelle pour l’orthodontie adulte ?
L’orthodontie pour les adultes représente un investissement conséquent, avec des traitements qui peuvent varier entre 2500 € et 8000 €, en fonction de la durée et du type d’appareil utilisé. Comme nous l’avons mentionné, la Sécurité sociale ne couvre rien, sauf dans quelques cas exceptionnels de chirurgie des mâchoires. Cela signifie que, sans mutuelle, tous les frais sont à votre charge.
Souscrire une mutuelle pour l’orthodontie adulte peut donc vraiment aider à alléger le coût de votre traitement. Selon le contrat que vous choisissez, vous pourriez bénéficier d’un remboursement partiel ou total sous forme de :
• Forfait annuel ou semestriel : Par exemple, 500 € par semestre pour couvrir une partie des frais.
• Pourcentage de remboursement : Certaines mutuelles remboursent jusqu’à 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, même si cette dernière ne couvre pas l’orthodontie adulte.
• Accès à des réseaux de soins partenaires : Certaines mutuelles collaborent avec des orthodontistes pour proposer des tarifs négociés, réduisant ainsi le montant à payer.
Quels sont les niveaux de remboursement d’une mutuelle pour l’orthodontie adulte ?
Les mutuelles offrent différents niveaux de remboursement pour l’orthodontie chez les adultes, généralement sous deux formes :
• Forfait en euros : La mutuelle propose un montant fixe à intervalles réguliers (trimestre, semestre ou année) pour couvrir une partie des frais d’orthodontie. Par exemple, certaines mutuelles peuvent offrir des forfaits allant jusqu’à 500 € par semestre, ce qui représente 1000 € par an.
• Pourcentage de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) : Le remboursement est calculé en pourcentage de la BRSS, même si la Sécurité sociale ne couvre pas l’orthodontie pour les adultes. Par exemple, une mutuelle qui propose 300 % BRSS remboursera trois fois le montant de la base établie par la Sécurité sociale.
Voici un exemple de remboursement avec une mutuelle :
Imaginons que vous ayez un traitement orthodontique qui coûte 1200 € par semestre : Pour une mutuelle avec un forfait de 800 € par semestre : La mutuelle vous rembourse 800 €, ce qui signifie qu’il vous reste 400 € à payer de votre poche.
Pour une mutuelle qui rembourse 300 % de la BRSS : Si la BRSS est de 193,50 € par semestre, la mutuelle vous remboursera 580,50 € (193,50 € x 3), donc il vous restera 619,50 € à régler.
Il est vraiment important de bien saisir comment fonctionnent les remboursements de votre mutuelle pour savoir ce que vous aurez à payer de votre poche. En général, les mutuelles haut de gamme offrent des remboursements plus généreux, tandis que celles d’entrée de gamme ont des forfaits plus restreints, souvent autour de 300 € par semestre.
Comment bien choisir sa mutuelle orthodontie adulte ?
Pas toutes les mutuelles ne prennent en charge l’orthodontie pour les adultes de la même façon. Pour ne pas avoir de mauvaises surprises, voici les points clés à vérifier avant de signer un contrat.
1. Le montant du remboursement : C’est vraiment le critère le plus important ! Assurez-vous de vérifier si la mutuelle propose un forfait en euros ou un remboursement basé sur un pourcentage de la BRSS. Le mieux, c’est de choisir une mutuelle qui offre un remboursement assez élevé pour couvrir une bonne partie des frais de traitement.
2. Les délais de carence : Certaines mutuelles appliquent un délai de carence, ce qui signifie que pendant une certaine période, vous ne pourrez pas profiter du remboursement. Ce délai peut varier entre 3 et 12 mois selon les contrats. Il est donc conseillé d’opter pour une mutuelle qui n’a pas de délai de carence ou qui en propose un de courte durée.
3. Les plafonds annuels : Assurez-vous de vérifier si votre mutuelle impose un plafond annuel pour le remboursement de l’orthodontie adulte. En effet, certaines mutuelles ne remboursent que jusqu’à 1000 € par an, ce qui peut s’avérer insuffisant pour un traitement qui s’étale sur une longue période.
4. La présence de réseaux de soins partenaires : Certaines mutuelles collaborent avec des réseaux de soins qui proposent des tarifs négociés avec les orthodontistes et un meilleur remboursement sur certains traitements. Cela peut vraiment aider à diminuer le coût total du traitement orthodontique.
5. Le coût de la mutuelle : Enfin, n’oubliez pas de comparer les prix des différentes mutuelles. En général, un contrat offrant un bon remboursement pour l’orthodontie adulte se situe entre 30 et 60 € par mois. Cependant, il est essentiel de vérifier que les autres garanties, comme les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, etc., répondent également à vos besoins.
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