Remboursement des lunettes par la mutuelle : le guide !
Vous portez des lunettes et vous vous demandez ce que votre mutuelle couvre vraiment ? Ce guide complet, clair et à jour vous explique tout ce qu’il faut savoir sur le remboursement des lunettes par votre mutuelle : montants, conditions, démarches et conseils pour optimiser votre prise en charge.
Sommaire
- Qu’est-ce que le remboursement des lunettes par la mutuelle ?
- Quels types de lunettes peuvent être remboursés ?
- Comment fonctionne le remboursement avec la Sécurité sociale et la mutuelle ?
- Quelles démarches suivre pour se faire rembourser ?
- Combien de temps faut-il pour être remboursé ?
- Combien vais-je être remboursé en moyenne ?
- Comment maximiser mon remboursement de lunettes ?
- Besoin d’une mutuelle santé adaptée ?
Qu’est-ce que le remboursement des lunettes par la mutuelle ?
Quand on évoque le remboursement des lunettes par la mutuelle, on parle de l’aide financière que votre complémentaire santé vous offre pour acquérir vos lunettes. Cela inclut à la fois les montures (la partie qui soutient les verres) et les verres correcteurs, qu’ils soient simples ou progressifs.
En France, le coût des lunettes est pris en charge par deux entités :
• La Sécurité sociale rembourse une petite portion, selon des tarifs officiels qui sont assez bas.
• La mutuelle vient compléter ce remboursement, en fonction de votre contrat.
En d’autres termes, sans une bonne mutuelle, vous risquez de devoir débourser une grande partie du coût de vos lunettes de votre propre poche. C’est pourquoi il est essentiel de bien comprendre ce que couvre votre contrat et ce que vous pouvez espérer récupérer.
Quels types de lunettes peuvent être remboursés ?
Lorsqu’il s’agit du remboursement des lunettes par la mutuelle, il est essentiel de comprendre quels types de lunettes sont pris en charge. En effet, le remboursement varie en fonction du modèle choisi.
Voici les principaux éléments qui peuvent être remboursés :
1. Les montures : Il s’agit de la partie visible de vos lunettes, celle qui maintient les verres en place. Elles peuvent être simples, colorées, en plastique ou en métal. En général, les mutuelles remboursent jusqu’à un certain plafond, surtout si vous choisissez une monture qui respecte les critères du panier 100 % Santé (classe A). Si vous optez pour une monture plus chère ou de marque (classe B), le remboursement sera partiel, en fonction de votre contrat.
2. Les verres correcteurs : Ils sont essentiels si vous souffrez de problèmes de vue comme la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie. Ils se déclinent en plusieurs types :
• Simples, pour corriger un seul défaut de vision.
• Progressifs, qui permettent de voir de près et de loin sans avoir à changer de lunettes.
Plus les verres sont sophistiqués, plus leur prix augmente. Heureusement, une bonne mutuelle peut vous aider à prendre en charge une grande partie de ces frais, surtout si vous respectez les conditions du panier 100 % Santé.
3. Les traitements des verres : Certains traitements améliorent le confort et la durée de vie de vos verres :
• Anti-reflets
• Anti-rayures
• Anti-lumière bleue
Ces options sont souvent remboursées si elles font partie d’un équipement du panier 100 % Santé. Sinon, tout dépend de votre mutuelle : certaines couvrent ces traitements, d’autres non.
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Comment fonctionne le remboursement avec la Sécurité sociale et la mutuelle ?
Le remboursement des lunettes par la mutuelle ne se fait pas tout seul : il vient en complément de celui de la Sécurité sociale. Pour bien comprendre comment cela fonctionne, il est important de savoir que ces deux acteurs ont chacun un rôle spécifique dans le remboursement de vos lunettes.
1. Le rôle de la Sécurité sociale : La Sécurité sociale prend en charge une petite partie du coût des lunettes, selon un tarif officiel qu’on appelle « base de remboursement ». Malheureusement, ce tarif est assez bas. Par exemple :
- Pour une monture, la base est de 0,05 €, et elle est remboursée à 60 %, ce qui revient à 0,03 €.
- Quant aux verres, le remboursement dépend du degré de correction, mais il est souvent inférieur à 5 € par verre.
2. Le rôle de la mutuelle : C’est là que votre mutuelle entre en jeu. Elle s’occupe de couvrir le reste du montant, en fonction de plusieurs critères :
- Le type de lunettes (classe A ou B)
- Votre niveau de garantie
- Les plafonds établis dans votre contrat
Avec la réforme 100 % Santé, si vous optez pour des lunettes de classe A (avec des montures à 30 € maximum et des verres avec corrections et traitements standards), vous n’aurez rien à débourser. La Sécurité sociale et votre mutuelle prennent en charge 100 % des frais.
En revanche, si vous optez pour des lunettes de gamme supérieure (classe B), le montant du remboursement dépendra de votre contrat. Par exemple :
- Monture : jusqu’à 100 € remboursés par la mutuelle
- Verres : le remboursement varie selon leur complexité et le forfait annuel prévu
Quelles démarches suivre pour se faire rembourser ?
Pour bénéficier du remboursement des lunettes par la mutuelle, il faut suivre quelques étapes simples mais importantes. Ce processus permet à la Sécurité sociale et à votre complémentaire santé de prendre en charge les frais liés à vos lunettes, à condition de respecter certaines conditions.
Voici un guide clair et pratique pour ne rien oublier :
1. Consulter un ophtalmologue et obtenir une ordonnance : Pour commencer, il est essentiel de consulter un ophtalmologue qui vous fournira une ordonnance nécessaire pour acheter des lunettes. Cette ordonnance est indispensable pour que la Sécurité sociale puisse prendre en charge vos frais, même si vous avez une bonne mutuelle.
2. Se rendre chez un opticien et demander un devis : Avec votre ordonnance en main, rendez-vous chez un opticien agréé. Il vous présentera un devis détaillé (c’est obligatoire), qui indiquera les prix, les traitements des verres, et si vos lunettes appartiennent à la classe A (100 % Santé) ou B.
3. Faire valider le devis par votre mutuelle (facultatif mais recommandé) : Avant de passer votre commande, n’hésitez pas à envoyer ce devis à votre mutuelle pour savoir exactement combien vous serez remboursé. Cela vous évitera des surprises désagréables, surtout pour les équipements qui ne sont pas remboursés à 100 %.
4. Acheter les lunettes avec ou sans avance de frais : Si le devis vous convient, vous pouvez alors commander vos lunettes. L’opticien peut vous proposer un tiers payant, ce qui vous permet de ne rien avancer si vous êtes bien couvert.
5. Envoyer les documents pour le remboursement : Une fois l’achat effectué, vous devez transmettre les documents suivants :
- L’ordonnance médicale
- La facture acquittée de l’opticien
- Le devis signé, parfois demandé
- La feuille de soins, si le télétransmission NOEMIE ne s’applique pas
📌 En général, l’opticien s’occupe de tout via la télétransmission automatique. Mais il vaut mieux vérifier avec votre mutuelle.
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Combien de temps faut-il pour être remboursé ?
Une fois que vous avez acheté vos lunettes, le remboursement par la Sécurité sociale arrive généralement en quelques jours. En revanche, le remboursement de votre mutuelle peut prendre un peu plus de temps. Selon que vous choisissiez d’envoyer vos documents par voie papier ou électronique, le délai peut varier entre 1 et 2 semaines. Il est donc essentiel de suivre l’état de votre remboursement pour éviter toute mauvaise surprise.
Combien vais-je être remboursé en moyenne ?
Le remboursement des lunettes par votre mutuelle dépend de plusieurs éléments, comme le type de lunettes que vous choisissez (classe A ou B), le niveau de correction nécessaire, et les garanties incluses dans votre contrat de mutuelle. Voici un aperçu des remboursements moyens prévus pour 2025.
☑️ Lunettes de classe A (100 % Santé) : Depuis l’instauration de la réforme 100 % Santé, les équipements optiques de classe A sont entièrement remboursés par la Sécurité sociale et la mutuelle, sans aucun reste à charge pour l’assuré. Ces équipements incluent :
- Montures : limitées à 30 €
- Verres : avec des tarifs plafonnés qui varient selon la correction, allant jusqu’à 265 € pour des verres unifocaux et 370 € pour des verres progressifs.
📌 Exemple : Pour une paire de lunettes avec des verres unifocaux et une monture de 30 €, le remboursement total est de 105 €, sans aucun reste à charge .
☑️ Lunettes de classe B (hors 100 % Santé) : Les équipements de classe B, qui ne font pas partie du panier 100 % Santé, ont des tarifs qui varient librement. Le montant du remboursement dépend donc des garanties offertes par votre mutuelle. Voici les plafonds moyens que nous avons observés en 2025 :
Comment maximiser mon remboursement de lunettes ?
Pour profiter au maximum du remboursement des lunettes par la mutuelle, il suffit de suivre quelques astuces simples :
✔️ Demandez toujours un devis avant l’achat : Avant de vous lancer dans l’achat de vos lunettes, n’oubliez pas de demander un devis à votre opticien. Cela vous aidera à voir ce que votre mutuelle couvre et à éviter les mauvaises surprises.
✔️ Allez chez un opticien partenaire : Certaines mutuelles ont des partenariats avec des réseaux d’opticiens. En choisissant un opticien qui fait partie de ce réseau, vous pouvez souvent bénéficier de meilleurs remboursements et du tiers payant, ce qui signifie que vous n’avez pas à avancer l’argent.
✔️ Vérifiez les garanties de votre contrat : Il est important de savoir que toutes les mutuelles ne remboursent pas de la même manière. Prenez le temps de bien lire les conditions de votre contrat pour découvrir jusqu’à quel montant vous êtes couvert pour les montures, les verres simples ou progressifs, ainsi que pour des options comme l’antireflet.
✔️ Privilégiez le 100 % Santé si possible : Si vous optez pour des lunettes de classe A, vous pouvez bénéficier d’un remboursement total (sans rien payer) grâce à la réforme 100 % Santé. C’est une excellente option si vous avez un budget limité.
Besoin d’une mutuelle santé adaptée ?
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